FICHE DE RÉSERVATION 4èmes rencontres bien-être du 12 au 15 juin 2025 à SEIGNOSSE A.T.S.C.A.F. de …………………………………………………………… Nom, adresse administrative, N° de téléphone, e-mail, du responsable de la délégation …………………………………………………………………………….	Visa du président de l'association (Nom et prénom) Signature obligatoire pour prise en compte de l'inscription

Ne pas oublier de joindre le tableau en annexe, complété (dactylographié). Tout dossier incomplet sera rejeté.

COMPOSITION DE LA DÉLÉGATION

F ou ADF ou NFou A (1)	NOM Prénom	Coordonnées administratives ou personnelles complètes	Sexe	Année naissance	N° de Carte ATSCAF	Partage chambre (2)	Partage logement (2)	Tailles
N° de tel portable et Mail indispensables	Tee-shirts

F=Financier, ADF=Ayant-droit Financier, NF=non financier et A=accompagnateur

(2) Si OUI et si personne connue indiquer Nom et prénom

12 au 15 juin 2025
Tarif financier ou ayant-droit du jeudi soir au dimanche matin	165 € X ……...
Tarif non financier du jeudi soir au dimanche matin	255 € X ……...
Tarif accompagnateur du jeudi soir au dimanche matin	305 € X ……...
TOTAL GENERAL

Fiche à retourner avant le 4 avril 2025 à l’ATSCAF Fédérale - Secteur des Sports – 41Bd Vincent Auriol – 75703 Paris cedex 13

accompagnée du règlement. Ne pas oublier de joindre le tableau en annexe pour chaque participant.

ANNEXE 4èmes rencontres bien-être du 12 au 15 juin 2025 à SEIGNOSSE A.T.S.C.A.F. de …………………………………………………………… Nom, adresse administrative, N° de téléphone, e-mail, du responsable de la délégation …………………………………………………………………………….

ATELIERS PROPOSES LE MATIN (1)

NOM - PRÉNOM	YOGA	QI-GONG	PILATES	SYLVOTHERAPIE
Déjà pratiqué ? OUI – NON Barrer la mention inutile	Déjà pratiqué ? OUI – NON Barrer la mention inutile	Déjà pratiqué ? OUI – NON Barrer la mention inutile	Déjà pratiqué ? OUI – NON Barrer la mention inutile

ACTIVITÉS PROPOSÉES L’APRES-MIDI – 2 AU CHOIX (1)

NOM - PRÉNOM	PADDLE SUR LAC HOSSEGOR	RANDO SOPHRO-PILATES	LONGE-COTE	BALADE NATURALISTE

(1) ACTIVITÉS PROPOSÉES : ne répondez que pour les activités pour lesquelles vous souhaitez pratiquer :

- Deux activités possibles par matinée des vendredi et samedi

- Une activité possible par après-midi des vendredi et samedi

Les groupes seront constitués ultérieurement par l’équipe organisatrice

Matériel :
Dans la mesure du possible et par mesure d’hygiène merci de prévoir votre tapis personnel. Pour les balades et randos, merci de prévoir vêtement de pluie et chaussures adaptées.

Signalez ici vos allergies ou intolérances alimentaires :

Si vous autorisez le droit à l’image, merci de compléter cette rubrique : Je soussigné(e) autorise, à titre gratuit, l’ATSCAF à publier les photographies et/ou diffuser les images prises de ma personne durant les rencontres bien-être du 12 au 15 juin 2025 à Seignosse. Signature :